Лечение синусита в Харькове

Острый риносинусит

Острый риносинусит — это воспаление слизистой оболочки полости носа с распространением на околоносовые пазухи. Может быть инфекционного и аллергического происхождения. Острый риносинусит развивается обычно как осложнение простудного насморка, через 7-10 дней после начала болезни.

К этому приводят 3 главных фактора:

1. За счет отека слизистой нарушается проходимость отверстия (соустья) любой пазухи, иногда имеют место анатомические аномалии развития, препятствующие дренированию пазух (деформация носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин, полипы).
2. Замедление мерцания ресничек с 700 ударов в минуту до 300, в результате воздействия бактерий, вирусов или аллергенов. Это приводит к нарушению транспортировки слизи слизистой оболочки околоносовых пазух и разрастанию колоний бактерий.
3. Изменяется качество продуктов секреции в пазухе. Она становится более вязкой и благоприятной средой для разрастания бактерий.

Пациент при этом не отмечает эффекта от проводимого лечения, общее самочувствие ухудшается, болезнь затягивается.

Симптомы острого риносинусита

• Заложенность носа.
• Вязкие густые выделения из носа белого, желтого, зеленого, коричневатого цвета.
• Головная боль.
• Лицевая боль или ощущение тяжести, чаще всего в области щек или лба, может быть односторонней, усиливается при наклоне головы вперед.
• Повышение температуры тела.
• Стекание слизи по задней стенке глотки.
• Снижение обоняния.
• Гнусавый голос.

Для разных форм острого риносинусита характерны наиболее типичные симптомы:

• при остром гайморите (воспалении верхнечелюстных пазух) отмечается боль и тяжесть в области щек (или одной щеки), усиливающаяся при наклоне головы вниз;
• при остром фронтите (воспалении лобных пазух) отмечается боль и тяжесть в лобной области, усиливающаяся при наклоне головы вниз;
• для острого этмоидита (воспаления решетчатых пазух) характерна гнусавость;
• для острого сфеноидита (воспаления клиновидных пазух) характерна постоянная тупая головная боль.

Острый гайморит может развиться после стоматологических манипуляций, поскольку нижняя стенка верхнечелюстной (гайморовой) пазухи граничит с верхним зубным рядом. Такой гайморит называется одонтогенным.

Диагностика синусита

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания: отмечает ли пациент заложенность носа, густые выделения из носа, головную или лицевую боль, усиливающуюся при наклоне головы вперед, гнусавость, повышение температуры тела; как давно появились жалобы; предшествовал ли настоящим жалобам эпизод простудного заболевания, насморка; лечился ли пациент в последние дни у стоматолога.
• Общий осмотр: ощупывание и поколачивание области щек и лба может быть болезненным. Отек в области щеки или глаза свидетельствует о тяжелом течении синусита и является показанием для госпитализации.
• Осмотр носа (риноскопия): слизистая оболочка носа красная, отечная, в носовых ходах слизистые или гнойные выделения.
• Эндоскопический осмотр носа позволяет более подробно осмотреть отдельные участки, в некоторых случаях это помогает поставить диагноз, не прибегая к рентгенографии.
• Рентгенографическое исследование: позволяет оценить наличие патологического процесса в верхнечелюстных и лобных пазухах (что проявляется затемнением в соответствующей пазухе на рентгене). По форме затемнения во многих случаях можно дифференцировать катаральный синусит от гнойного (при гнойном определяется уровень жидкости). Оценка состояния решетчатых и клиновидных пазух по рентгену в большинстве случаев затруднительна. Поэтому более информативна фокусная компьютерная томография или спиральная.

Лечение острого риносинусита

Медикаментозное лечение

• сосудосуживающие капли и спреи в нос коротким курсом (5-7 дней) – снимают отек слизистой оболочки, улучшают отток содержимого из пазух, облегчают поступление в пазухи кислорода;
• спреи в нос с антибиотиками и стероидными гормонами;
• системные антибиотики показаны при гнойном синусите, особенно при среднетяжелых и тяжелых его формах. Назначают цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• муколитики – препараты, разжижающие содержимое пазух;
• растительные препараты, обладающие комплексным действием (противовоспалительным, иммуномодулирующим, муколитическим).

Немедикаментозное лечение

• При гнойном риносинуите делается пункция (прокол) верхнечелюстных пазух. Для этого специальной тонкой иглой под местным обезболиванием прокалывают стенку верхнечелюстной пазухи в носу, в том месте, где она наиболее тонкая.
  Пазуху промывают антисептическим раствором и вводят в нее лекарственное вещество.
  Преимуществом этого метода является возможность быстрой эвакуации гнойного содержимого (что приводит к уменьшению головной и лицевой боли, улучшению общего состояния), прицельного введения в пазуху различных лекарств.
  Отверстие после прокола диаметром 1-2 мм зарастает за несколько дней без каких-либо последствий.
  Пункция гайморовой пазухи является методом выбора при:
  • одонтогенном гайморите (причиной которого является патология зубов верхней челюсти);
  • выраженной лицевой боли в проекции верхнечелюстной пазухи;
  • наличии явного уровня жидкости в гайморовой пазухе на рентгенограмме и отсутствии воспаления в других пазухах.
  • проведение пункций гайморовых пазух во многих случаях позволяет обойтись без назначения антибиотиков.

• Промывание носа солевым раствором или антисептиками:
  • самостоятельно в домашних условиях с помощью специальных устройств для носового душа, спреев или спринцовки; чтобы очистить нос от слизи, специалисты рекомендуют применять такие спреи: Хьюмер, Аква Марис, Квикс, Аквалор, Долфин, Мирамистин; можно приготовить раствор для промывания носа дома: на литр кипяченной воды нужно добавить чайную ложку морской соли
  • в условиях ЛОР-кабинета проводят промывание носа и околоносовых пазух методом перемещения лекарственных средств (народное название метода – « кукушка»); пациенту в одну ноздрю вливают раствор, из другой ноздри отсасывают содержимое с помощью отсоса, при этом пациент повторяет « ку-ку», чтобы раствор не попадал в ротоглотку; процедура абсолютно безболезненная и неинвазивная.

Можно воспользоваться рецептами народной медицины:

• Закапывание в нос травяного раствора, приготовленного с цветков календулы и травы тысячелистника. Столовую ложку измельченных растений залить стаканом кипятка, настоять час и капать в нос в течение дня.
• Поможет справиться с появлением зеленых выделений из носа смесь из свежего сока свеклы, моркови и картофеля. Уже через два часа после закапывания средства в нос количество выделений уменьшится, а воспалительный процесс приостановится. Детям рекомендуется разводить сок водой 1: 1.
• В лечении бактериального насморка хорошо себя зарекомендовал и сок, выжатый из корня петрушки. Корень измельчить и отжать сок, им капать нос каждые 2 часа.
• Если нет аллергии на продукты пчеловодства, можно мед развести водой и капать в носовые ходы.
• Можно приготовить лекарство из сока алоэ, каланхоэ. Соки этих комнатных растений можно использовать по отдельности или же смешать в одинаковом количестве.
• Облегчить состояние больного можно теплыми ванночками для ног с применением сухой горчицы. Такая процедура будет полезной при нормальной температуре тела, при повышенной она противопоказана.
• Сделать ватные тампоны, пропитать их медом и поставить в нос на 15 минут. Для такой процедуры можно использовать сок свеклы или алоэ.
• Физиотерапию (лечение с помощью природных и искусственно создаваемых физических факторов) назначают на стадии выздоровления, при хорошем оттоке содержимого из пазух.

Осложнения риносинусита

При несвоевременном и неадекватном лечении возможны:

• переход процесса в хроническую форму;
• переход воспаления на мягкие ткани лица;
• распространение воспаления на дыхательные пути – бронхи (бронхит) и легкие (пневмония), а также уши (отит);
• орбитальные (глазные) осложнения: гнойный процесс распространяется на ткани глазницы, что приводит к ее гнойному воспалению, образованию в ней гнойников. Может быть причиной необратимой потери зрения;
• внутричерепные осложнения: абсцесс (полость, заполненная гноем) мозга, менингит (воспаление мозговых оболочек), остеомиелит (воспаление костей черепа), энцефалит (воспаление мозговой ткани);
• тромбоз кавернозного синуса (полости в твердой мозговой оболочке, в которой собирается венозная кровь). При этом отмечается сильная головная боль, экзофтальм (выпученные глаза), судороги, кома (отсутствие сознания) и другие тяжелые нарушения работы нервной системы;
• сепсис – распространение инфекции по всему организму через кровоток;
• риск летального исхода.

Профилактика острого риносинусита

• Профилактика простудных заболеваний:
  • избегать переохлаждений, сквозняков;
  • здоровый образ жизни (прогулки на свежем воздухе, физическая активность и др.);
  • занятия спортом;
  • закаливание.

• Своевременное и адекватное лечение ОРВИ и инфекционного ринита (насморка).
• Своевременное лечение заболеваний зубов верхней челюсти, регулярное обследование у стоматолога.